论著
髁旁-颈外侧入路切除颈静脉孔神经鞘瘤15例疗效分析
中华外科杂志, 2017,55(9) : 684-689. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.009
摘要
目的

探讨髁旁-颈外侧入路切除颈静脉孔神经鞘瘤的临床效果。

方法

回顾性分析2011年11月至2016年3月中南大学湘雅医学院神经外科收治的15例采用髁旁-颈外侧入路一期切除颈静脉孔神经鞘瘤的患者资料,男性7例,女性8例,年龄22~77岁,平均(41.9±15.8)岁。12例为首次手术,3例为再次手术。临床表现和体征包括:耳鸣、听力下降10例;吞咽、饮水困难8例;声音嘶哑9例;伸舌偏向病灶侧7例;闭目难立及共济失调等小脑体征8例;病灶对侧肌力减退1例;面部麻木或疼痛2例;面神经功能为2级者1例。根据颈静脉孔神经鞘瘤分型:B型2例,C型4例,D型9例。通过门诊或电话随访,术后3、9、12个月复查颅底MRI,观察肿瘤有无复发和颅神经功能变化情况。

结果

14例患者肿瘤全部切除,1例次全切除。术后新发吞咽困难2例,吞咽困难较术前加重3例;新发声嘶2例;面瘫加重1例;颅内感染2例,肺部感染2例,皮下积液1例,脑脊液鼻漏1例,术后5例留置胃管。无围手术期死亡、颅内出血和听力下降病例。随访时间3~33个月,平均(26.9±11.2)个月。2例吞咽功能较术前改善,3例声音嘶哑较术前减轻,3例伸舌偏斜改善,9例听力改善和(或)耳鸣消失,1例面神经功能恢复正常,7例平衡功能较术前改善。2例术前面部麻木或疼痛患者、1例肌力下降患者神经功能均恢复至正常。随访结束时无肿瘤复发及进展病例。

结论

髁旁-颈外侧入路是切除颅内外沟通颈静脉孔神经鞘瘤的一种入路选择。

引用本文: 王祥宇, 袁贤瑞, 廖艺玮, 等.  髁旁-颈外侧入路切除颈静脉孔神经鞘瘤15例疗效分析 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 9 ): 684-689. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.009
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen schwannoma,JFS)多起源于第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经,占颅内神经鞘瘤的2.9%[1]。JFS具有膨胀性生长、包膜完整、位置深、神经血管关系复杂及跨颅内外生长的特点,如何一期切除肿瘤同时保护神经功能一直是颅底外科的研究热点。常用的手术入路包括以乳突磨除为主的侧方入路(Fisch A型颞下窝入路、迷路下入路)、经乙状窦后方的入路(枕下乙状窦后入路、远外侧入路)和联合入路(岩枕经乙状窦后入路)。我们采用髁旁-颈外侧入路一期切除颈静脉孔神经鞘瘤,取得较满意的效果,现将结果报告如下。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
颅底肿瘤
手术入路
神经鞘瘤
颈静脉孔