论著
自体脂肪移植用于乳房再造的临床效果
中华外科杂志, 2017,55(9) : 696-701. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.011
摘要
目的

观察自体脂肪移植用于乳腺癌术后患者乳房再造的临床效果。

方法

回顾性分析2012年1月至2015年3月在中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心接受治疗的22例乳腺癌改良根治术后乳房再造患者的临床资料。患者均为女性,年龄28~54岁;15例为乳腺癌改良根治术后5~16年,未行放疗,7例为乳腺癌改良根治术后定期放疗结束后2年。所有患者应用低负压细管抽吸自体脂肪400~800 ml,低温环境下应用棉垫法进行脂肪颗粒浓缩,多层次、多隧道、多点注射脂肪,术后每3个月应用MRI或超声进行影像学评估随访。

结果

所有患者顺利完成手术,未出现严重并发症,15例未放疗患者中,12例多次应用自体脂肪再造乳房,3例多次应用自体脂肪注射后再进行假体植入;7例放疗患者中,6例多次应用自体脂肪注射,1例多次自体脂肪注射后再进行假体植入。吸脂手术时间1.0~1.5 h,脂肪注射时间约40 min,总手术时间约2.5 h,每次脂肪注射量104~380 ml。间隔3个月以上进行下次手术。术后MRI显示21例患者脂肪存活良好,未见脂肪坏死、液化现象,1例患者乳房皮下组织内触及小的结节样肿物,行乳头再造时予以切除。18例患者超声图像显示再造乳房内有少量最大径0.1~0.2 cm的囊性结节,触诊无异常。随访18~36个月,效果满意。

结论

自体脂肪移植乳房再造术避免了应用皮瓣法进行乳房再造的并发症,简化了手术步骤,可以获得良好的长期效果。

引用本文: 蔡磊, 韩雪峰, 王冰清, 等.  自体脂肪移植用于乳房再造的临床效果 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 9 ): 696-701. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.011
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随着我国乳腺癌治疗水平的提高,乳房缺失造成的形体畸形及由此产生的心理障碍逐渐获得关注。皮瓣尤其是横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣移植是乳房再造的"金标准" [1,2,3,4,5,6],但其创伤大、住院时间长、手术瘢痕大,术后可能发生血清肿、血栓皮瓣坏死、腹壁供区变薄弱等并发症。自体脂肪移植术在整形外科的应用已经有100多年的历史[7],广泛应用于隆乳术、面部整形等多种美容手术[8,9,10],尽管其用于乳房再造切口小、不遗留明显瘢痕、创伤小、恢复快,但在乳腺癌术后患者中的应用并不广泛。我们回顾了2012年1月至2015年3月开展自体脂肪移植行乳腺癌术后乳房再造22例的临床资料,现将经验报告如下。

 
 
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脂肪组织
乳房成形术
乳房植入