临床新技术
末梢门静脉栓塞联合肝肿瘤动脉化疗栓塞13例报告
中华外科杂志, 2017,55(9) : 655-660. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.004
摘要
目的

探讨末梢门静脉栓塞(TBPVE)联合经动脉化疗栓塞(TACE)在肝脏恶性肿瘤治疗中的效果。

方法

2016年8月至2017年5月同一手术团队对13例肝脏恶性肿瘤患者实施TBPVE联合TACE治疗,男性11例,女性2例,平均年龄(60.8±6.2)岁。术前均诊断为原发性肝癌,其中11例患者伴有乙肝病史,术前肝功能状态均为Child-Pugh A级。使用患者的CT或MRI扫描数据进行肝脏三维重建,术前标准肝体积(SLV)平均为(1 181.2±49.3)ml,预计剩余肝脏体积(FLR)平均为(326.1±72.1)ml,FLR/SLV平均为(27.6±6.0)%,按照门静脉三维成像模型确定末梢门静脉栓塞方案和肝动脉化疗方案。术后1、2周复查CT或MRI,计算FLR/SLV及肝脏增生率,根据患者意愿及增生情况施行手术治疗。检测栓塞前、术后1周甲胎蛋白(AFP)水平,同时分析术后并发症发生情况。

结果

栓塞术后第7天,13例患者的FLR/SLV平均为(42.6±8.0)%,术后第14天FLR/SLV平均为(45.8±6.2)%。栓塞术后第7天对侧肝脏平均增长(56.0±24.6)%,术后第14天平均增长(71.8±29.0)%。栓塞术后第7天AFP水平由术前的(87.9±81.8)μg/L降至(29.7±20.9)μg/L。4例患者在栓塞术后2周内接受手术治疗,2例行右半肝切除,2例行右三肝切除。9例患者在行TACE术时注射碳酸氢钠。所有患者均未发生严重并发症。

结论

TBPVE联合TACE能使肿瘤体积缩小,可能可以作为治疗肝癌的一种新模式。

引用本文: 彭淑牖, 黄从云, 王许安, 等.  末梢门静脉栓塞联合肝肿瘤动脉化疗栓塞13例报告 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 9 ): 655-660. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.004
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经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是治疗中、晚期原发性肝癌的主要手段,其在抑制肿瘤生长、延长患者生存期等方面有一定疗效[1]。但单独TACE治疗并不能有效促进肝细胞增生,肿瘤坏死和缩小亦无法达到理想效果[2]。为了解决余肝功能不足的问题,我们团队在2016年设计了末梢门静脉栓塞术(terminal branches portal vein embolization,TBPVE)[3],取得较好的临床效果。但TBPVE技术亦存在肿瘤可能在等待手术期内继续增长的风险,导致患者丧失手术机会。为了克服这个问题,我们尝试将TBPVE和TACE联合应用,现将结果报告如下。

 
 
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肝肿瘤
经动脉化疗栓塞
末梢门静脉栓塞术
肝切除术