论著
T1期食管癌淋巴结转移的预后因素分析
中华外科杂志, 2017,55(9) : 690-695. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.010
摘要
目的

探讨T1期食管癌淋巴结转移的预后因素。

方法

收集2011年1月至2016年7月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行食管癌切除和淋巴结清扫术的143例pT1期食管癌患者的临床病理资料。男性120例,女性23例;年龄44~77岁,中位年龄60岁;T1a期50例,T1b期93例。收集患者的淋巴结转移情况,应用Logistic回归模型确立其预后因素。

结果

143例T1期食管癌患者中,25例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为17.5%;T1a期淋巴结转移率为16.0%(8/50),T1b期淋巴结转移率为22.6%(21/93)。T1期食管癌发生颈部淋巴结转移1例,胸部淋巴结转移15例,腹部淋巴结转移17例;跳跃性转移18例,沿食管纵轴双向转移6例;双侧喉返神经旁淋巴结转移8例,胃左动脉旁淋巴结转移8例,贲门旁淋巴结转移6例,食管旁淋巴结转移5例。Logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度(OR=4.641,95% CI:1.279~16.836,P=0.020)、肿瘤最大径(OR=5.301,95% CI:1.779~15.792,P=0.003)、肿瘤位置(OR=3.238,95% CI:1.248~8.401,P=0.016)和分化程度(OR=5.301,95% CI:1.719~16.347,P=0.004)是T1期食管癌淋巴结转移的独立预后因素,肿瘤最大径(OR=4.117,95% CI:1.228~13.806,P=0.022)是胸部淋巴结转移的独立预后因素,脉管瘤栓(OR=6.058,95% CI:1.228~29.876,P=0.027)和肿瘤位置(OR=8.113,95% CI:1.785~36.872,P=0.007)是腹部淋巴结转移的独立预后因素。

结论

T1期食管癌具有较高的淋巴结转移率,与肿瘤浸润深度、肿瘤最大径、肿瘤位置和组织学分化有关。术前应评估T1期食管癌淋巴结转移风险和转移部位,制定最佳手术方案和淋巴结清扫策略。

引用本文: 段晓峰, 尚晓滨, 唐鹏, 等.  T1期食管癌淋巴结转移的预后因素分析 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 9 ): 690-695. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.010
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食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,2012年全球新发病例约455 800例,死亡病例约400 200例,超过50%的病例在中国[1,2]。食管癌预后较差,食管切除及淋巴结清扫为主要治疗手段;然而食管切除术创伤大,术后病死率及并发症发生率较高,严重影响患者生活质量。内镜下黏膜切除和黏膜下剥离术保留食管的完整性,手术创伤小,成为部分T1期食管癌首选治疗方法[3];然而T1期食管癌具有较高的淋巴结转移率[4,5,6,7,8,9]。因此,阐明T1期食管癌淋巴结转移规律及其预后因素对手术方式和淋巴结清扫策略的选择有重要的临床意义。

 
 
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统计学因素分析
淋巴结
肿瘤转移
食管肿瘤