论著
腹腔镜胰十二指肠切除术胰腺颈部离断的方法选择
中华外科杂志, 2017,55(9) : 667-670. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.006
摘要
目的

探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中胰腺颈部离断的方法、处理技巧和经验。

方法

回顾性分析2014年12月至2017年1月福建医科大学附属协和医院基本外科对58例壶腹周围肿瘤患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的病例资料。男性26例,女性32例,年龄18~65岁,平均年龄(46±12)岁。

结果

58例患者均手术顺利,3例因早期学习曲线于腹腔镜下完整切除标本后取辅助切口行开放吻合,2例因肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上静脉中转开放手术,余53例完全腹腔镜或腹腔镜联合机器人完成手术。42例先结扎胃十二指肠动脉,贯通胰后隧道悬吊胰腺后再由下往上离断胰腺颈部;13例充分分离胰后间隙,由下往上离断胰腺颈部,结扎胃十二指肠动脉;3例先结扎胃十二指肠动脉,游离胰腺颈部上缘的门静脉和胰腺颈部下缘的肠系膜上静脉,由前往后逐步离断胰腺颈部。平均断胰时间(34.9±9.7)min,平均断胰出血量(30.1±8.2)ml。术后并发症主要包括,胰瘘7例(生化漏2例,B级3例,C级2例),胆瘘3例,胃瘘1例,胃排空延迟(C级)1例,腹腔感染5例,肝功能衰竭1例,腹腔出血2例,再次手术2例,1例围手术期死亡,其余患者均康复出院。术后平均住院时间(14.2±5.1)d。

结论

胰腺颈部的离断是腹腔镜胰十二指肠切除术的重要步骤,应充分重视,同时应根据术中探查情况结合术前影像学检查选择合适的离断胰腺颈部的方法。

引用本文: 林荣贵, 黄鹤光, 陈燕昌, 等.  腹腔镜胰十二指肠切除术胰腺颈部离断的方法选择 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 9 ): 667-670. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.006
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰腺手术技术已取得了长足的进步。腹腔镜具有高清和放大的功能,可在狭小的空间清楚显露胰腺及胰腺后方间隙,更加适用于胰腺手术。近年来,腹腔镜胰十二指肠切除术已在国内逐渐开展,在国内外极少数中心甚至成为常规术式。腹腔镜胰十二指肠切除术具有手术时间长,操作复杂,对术者水平要求极高,术中、术后发生并发症风险大,学习曲线长的特点。我们回顾性分析了我科自2014年12月至2017年1月对58例壶腹周围肿瘤的患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析总结了3种离断胰腺颈部方法的优缺点,现报告如下。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
壶腹周围肿瘤
胰十二指肠切除术
腹腔镜检查