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单孔和减孔腹腔镜结直肠癌切除术发展现状及展望
中华外科杂志, 2017,55(07) : 486-490. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.002
摘要

为了让结直肠癌患者得到更大的微创获益,外科医师一直在尝试单孔腹腔镜和经自然腔道内镜等手术方式,大量单孔手术操作平台和单孔可弯曲器械的问世也让该项技术的临床应用成为可能。虽然现在已经有许多单中心小样本的研究结果证明单孔腹腔镜在结直肠癌治疗方面可以获得与传统腹腔镜相似的短期肿瘤学效果,并且有望得到更小的创伤和更好的美容效果,但到目前为止仅有4项相关的前瞻性临床研究很难让其优势获得强有力的循证医学证据支持。究其原因主要是经自然腔道内镜和纯单孔腹腔镜手术操作难度大、学习曲线时间长,很多外科医师难以坚持或望而却步。因此,现今多数腹腔镜外科医师在追求腹腔镜微创技术极致的同时,也在逐渐关注技术的可学习性及易推广性。在纯单孔手术的基础上增加一个操作孔,解放了术者的主要操作器械,在最大程度上保持单孔手术微创性的同时,可大幅度降低手术难度,增加可操作性。

引用本文: 李国新, 李俊蒙, 王亚楠, 等.  单孔和减孔腹腔镜结直肠癌切除术发展现状及展望 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 07 ): 486-490. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.002
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20世纪90年代初开始,腹腔镜技术被用于结直肠癌切除,与开腹手术相比,有恢复快、住院时间短、美容效果好、围手术期并发症发生率低等优势[1,2],且具有相似的手术安全性和肿瘤学疗效[3,4]。随着微创技术的发展,结直肠外科医师试图探索创伤更小、恢复更快的手术方式。2008年,Bucher等[5]和Remzi等[6]报告了单孔腹腔镜右半结肠切除术;经过近10年的发展,在取得显著成绩的同时,仍存在一些问题与争议,现就此谈谈我们的看法,供同道批评指正。

 
 
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腹腔镜检查
结直肠肿瘤