专家论坛
结直肠癌肝转移外科若干热点问题探讨
中华外科杂志, 2017,55(07) : 491-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.003
摘要

手术切除为结直肠癌肝转移患者长期生存提供了唯一的机会。然而,只有10%~20%的肿瘤在患者初次就诊时可切除,如何增加结直肠癌肝转移患者的手术切除机会一直是临床研究热点。除扩大肝转移灶手术适应证外,还可选择二步肝切除术、转化治疗等策略。在行转化治疗时,一线治疗方案的选择尤为重要。在应用抗表皮生长因子受体单抗时,除检测Ras基因外,还应进一步精确选择合适的患者。随着微创技术的普及,已有研究结果证实应用微创技术进行肝切除或肠肝同步切除是安全可行的。对于转移灶不可切除的同时性结直肠癌肝转移患者是否切除无症状的原发灶,尚缺乏明确的前瞻性研究证据。总而言之,结直肠癌肝转移患者诊治过程中,多学科团队对患者进行评估至关重要。

引用本文: 许剑民, 朱德祥, 任黎. 结直肠癌肝转移外科若干热点问题探讨 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 07 ): 491-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.003
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

全国癌症统计数据显示,2015年我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,并呈逐年快速上升态势,且在沿海大中城市已成为最常见的消化道新发恶性肿瘤[1]。超过半数的结直肠癌患者在确诊时或接受结直肠癌原发灶根治术后发现肝转移。未经治疗的结直肠癌肝转移患者中位生存期仅6.9个月,而仅接受最佳支持治疗的患者中位生存期达10个月,仅接受多种药物联合治疗的患者中位生存期可达2.5年[2]。若能手术切除结直肠癌原发灶和肝转移灶,可改变结直肠癌肝转移患者生存曲线形态,延长生存时间;因此,根治性手术切除是目前结直肠癌肝转移患者获得长期生存的最有效治疗手段,也是目前唯一可能的治愈方法[3]。英国学者回顾1998—2004年间收治的结直肠癌病例资料,发现3 116例接受肝转移灶手术切除的Ⅳ期患者的长期生存与Ⅲ期患者相当[4]。全球结直肠癌肝转移患者数据库LiverMetSurvey(www.livermetsurvey.org)的结果也显示,22 607例接受肝转移灶手术切除的结直肠癌患者5年生存率达42%,远高于未能手术切除患者的9%。我们回顾分析本中心2000—2014年接受手术切除的1 128例结直肠癌肝转移患者,术后5年生存率达51.6%,明显高于接受其他治疗方式的患者[5]。甚至有研究结果表明,即使是获得R1切除的患者,其生存虽然差于R0切除患者,但依赖于对全身化疗的良好反应,仍有相当比例有潜在治愈可能[6,7]

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
肿瘤转移
结直肠肿瘤