论著
两孔法腹腔镜乙状结肠及直肠上段癌根治性切除术的回顾性对比研究
中华外科杂志, 2017,55(07) : 515-520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.008
摘要
目的

探讨两孔法腹腔镜(SILS+1)治疗乙状结肠及直肠上段癌的近期手术效果及肿瘤学疗效。

方法

回顾性分析2013年9月至2014年9月在南方医科大学南方医院普通外科接受SILS+1手术的46例乙状结肠或直肠上段癌患者(两孔组)的临床资料,并采用1∶1的倾向性评分匹配法从同期105例接受传统腹腔镜手术的乙状结肠或直肠上段癌患者中选出46例患者(传统组)。采用t检验、χ2检验或秩和检验比较两组之间的基线资料及短期手术疗效,采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存曲线,并用Log-rank法比较两组生存曲线的差异。

结果

两组患者基线资料具有可比性。两孔组比传统组总切口长度更短[(6.9±1.1)cm比(8.4±1.2)cm,t=6.502,P=0.000],腔内操作时间更短[(67.0±25.8)min比(75.5±27.7)min,t=2.062,P=0.042],术中出血量更少[20(11)ml比50(30)ml,Z=2.414,P=0.016],术后首次下地时间更短[(46.7±20.3)h比(78.6±28.0)h,t=6.255,P=0.000],术后首次经口进食时间更短[(64.7±28.8)h比(77.1±30.0)h,t=2.026,P=0.046],术后住院时间更短[(7.8±2.2)d比(6.5±2.2)d,t=2.680,P=0.009],术后疼痛评分更低(F=4.721,P=0.032)。其余指标未见差异。随访7~39个月,中位随访时间33个月,两孔组复发率为8.7%(4/46),传统组为6.5%(3/46),差异无统计学意义(P=0.712)。两孔组3年无进展生存率为91.3%,传统组为93.4%,差异无统计学意义(P=1.000)。

结论

对于有丰富腹腔镜经验的术者来说,两孔法腹腔镜治疗乙状结肠及高位直肠癌安全有效,较传统腹腔镜疼痛轻,恢复快。

引用本文: 李国新, 李俊蒙, 王亚楠, 等.  两孔法腹腔镜乙状结肠及直肠上段癌根治性切除术的回顾性对比研究 [J]. 中华外科杂志,2017,55( 07 ): 515-520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.07.008
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

近20年来,腹腔镜技术在结直肠癌治疗中获得广泛应用。随着器械的逐渐改进及操作技术的日趋熟练,有经验的外科医师开始尝试更加微创的腔镜手术方法。2008年Bucher等[1]和Remzi等[2]率先将单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)用于治疗结肠癌,相关研究结果显示,SILS较传统腹腔镜手术(conventional laparoscopic surgery,CLS)有加快术后恢复、减轻疼痛、减少穿刺孔疝发生率等优势;但其技术要求较高,存在视野和操作轴平行、难以形成张力、器械碰撞等问题[3,4,5,6,7],需要较长的学习曲线。这也使SILS的推广受到限制,完成的前瞻性研究较少[8,9,10]。早期作为学习SILS技术桥梁的在单孔腹腔镜基础上增加一个操作孔的SILS+1技术[11,12,13],近些年逐渐受到结直肠外科医师的关注。现将我们采用SILS+1技术治疗乙状结肠和直肠上段癌患者的经验报告如下,供同道参考。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
乙状结肠肿瘤
直肠肿瘤
腹腔镜检查